董愛珠
(浙江省泰順縣人民醫(yī)院 , 浙江 泰順縣 325500)
關(guān)鍵詞: 枕芯; 監(jiān)測; 消毒

中圖分類號: R181 .2 　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 　　文章編號: 100524529(2003)0820759201

　　近年來 ,被褥、床墊的消毒處理已引起重視 ,但枕芯卻往往被忽視。為了**大限度地降低醫(yī)院感染 ,本人對本縣三所縣級醫(yī)院各個科室的枕芯做了細(xì)菌含量調(diào)查并進(jìn)行了兩種滅菌效果的觀察 ,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 　材料收集
1.1 　標(biāo)本來源 　從本縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院各病區(qū)的貯藏室中取已用 > 6 個月的枕芯標(biāo)本共 64 份。
1.2 　采樣方法 　64 份枕芯標(biāo)本按 1～64 進(jìn)行編號 ,每只枕芯取兩面中點(diǎn) ,每點(diǎn)取 0. 1g ,每份標(biāo)本0.2g ,按常規(guī)操作規(guī)范放入盛有 10ml 滅菌生理鹽水液20ml 試管中 ,再將盛標(biāo)本的試管放在 XK962A 快速混勻器上充分震蕩2min 后取樣培養(yǎng)(消毒前后取樣方法相同) 。
1.3 　培養(yǎng)基的應(yīng)用 　改良營養(yǎng)瓊脂(An)加 5 %脫纖維羊血;S2S瓊脂平板。
2 　滅菌方法
2.1 　分組 　將編號的 64 份枕芯按細(xì)菌含量相近分成兩組(1 組甲醛氧化熏蒸組 ,2 組紫外線照射組) 。
2.2 　甲醛氧化熏蒸法 　將 1 組 32 份枕芯標(biāo)本置于熏蒸消毒箱內(nèi)作滅菌處理。熏蒸箱為木制 ,長120cm ,寬100cm ,高78cm ,箱的頂部做兩條橫杠 ,間距相等 ,杠上配上固定的鐵絲圈 ,將枕芯一端中點(diǎn)用別針懸掛鐵絲圈上 ,間隔留一定的空隙 ,以便消毒氣體彌散。以 1m 空間用甲醛(福爾馬林)40ml ,高錳酸鉀 20g ,密閉 12h 取樣培養(yǎng)。
2.3 　紫外線照射消毒法 　消毒前 ,充分通風(fēng)換氣 ,室內(nèi)徹底清掃 ,消除灰塵 ,雜物。然后 ,用兩個上端帶 Y型叉的架子放中央兩邊 ,叉上放置一條橫杠 ,橫杠同樣配上固定的鐵絲圈 ,用別針將枕芯懸掛于鐵絲圈上 ,枕芯兩面 1m處各置 1 個 30W 紫外線消毒架 ,枕面朝紫外線燈管。照射 1 h 后取樣培養(yǎng)。

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3 　結(jié) 　果
64 份枕芯標(biāo)本中大部分枕芯同時分離到 >3 種4 5細(xì)菌 ,細(xì)菌總數(shù) 10 2 CFU/ g ,44 份枕芯細(xì)菌總數(shù)5 6>10 CFU/ g,12 份 > 10 CFU/ g ,其中 8 份分離到銅綠假單胞菌 ,4 份分離出金黃色葡萄球菌。枕芯細(xì)菌含量與分類調(diào)查結(jié)果 ,見表 1。

4 　討 　論
4.1 　枕芯應(yīng)及時消毒更換 　枕芯作為床單的一部分 ,本次監(jiān)測可見其污染的嚴(yán)重性 ,各種分泌物留在枕芯上 ,處理不當(dāng)可引起細(xì)菌的大量繁殖 ,對患者危害極大 ,是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。因此定期對病房枕芯物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測 及時進(jìn)行消毒、更換，消除潛在感染源 對減少醫(yī)院感染十分必要。
4..2甲醛滅菌效果較可靠 　甲醛氣態(tài)滅菌法是臨床用于防止醫(yī)院感染的主要滅菌方法之一。其作用是利用化學(xué)藥品氣體侵透性 消毒劑分子穿透細(xì)胞膜到細(xì)菌的體內(nèi) 使其代謝障礙 蛋白質(zhì)凝固或改變細(xì)胞膜的通透性 從而達(dá)到滅菌的目的。
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4.3紫外線照射消毒法 　在各醫(yī)院較廣泛地應(yīng)用其殺菌原理是紫外線光使微生物的 DNA 產(chǎn)生誘變和致死。但紫外線照射強(qiáng)度及消毒效果受多種因素影響 ,從表 1 兩種消毒效果比較可知甲醛氧化熏蒸消毒優(yōu)于紫外線照射消毒法。甲醛氧化熏蒸消毒效果顯著 ,取材方便、制作簡單 ,置入箱內(nèi)消毒不受其他條件影響。此方法在基層醫(yī)院更具有實(shí)用性。
(本文在調(diào)查中得到泰順縣人民醫(yī)院細(xì)菌室與感染科同
志的大力支持 ,特此致謝。)